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Evaluation der KLV-Regelung «Ambulant vor Stationär»

Zusammenfassung

Zur Förderung der ambulanten Leistungserbringung hat das EDI eine Anpassung der Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV) (Art. 3c und Anhang 1a KLV) beschlossen. Seit dem 1. Januar 2019 gilt, dass sechs Gruppen von Eingriffen (Ziffer I Anhang 1a KLV) grundsätzlich nur noch bei ambulanter Durchführung von der obligatorischen Krankenpflegeversicherung vergütet werden, ausser es liegen besondere Umstände vor, die eine stationäre Durchführung erfordern. Die Evaluation der KLV-Regelung «Ambulant vor Stationär» untersucht, ob die erwünschten Verlagerungseffekte eintreten, was die Kostenauswirkungen auf die Kantone, die Versicherer, die Leistungserbringer und insgesamt sind, welche Auswirkungen auf die klinischen Outcomes (Qualität) festzustellen sind und wie die Umsetzung funktioniert. Braucht es Anpassungen an der Regelung «Ambulant vor Stationär»? Wo bzw. auf gesetzgeberischer oder auf Vollzugsebene? Welche?

Weitere Texte

Publikationssprachen

Pflichtenheft: Deutsch Executive Summary: Deutsch und Französisch Bericht: Französisch

Weiteres Vorgehen

Siehe Stellungnahme.

Politische Schlussfolgerungen des Bundesrates

-

Auswirkungen der Evaluation

Siehe Stellungnahme

Stellungnahme des Managements

Executive summary/ Handlungsempfehlung

Bezug zu den politischen Schwerpunkten des Bundesrates

Legislaturplanung 2019–2023, Ziel 10 (Die Schweiz sorgt für eine qualitativ hochstehende und finanziell tragbare Gesundheitsversorgung und ein gesundheitsförderndes Umfeld)

Gesetzliche Grundlage der Wirksamkeitsüberprüfung

Bundesgesetz vom 14. Dezember 2012 über die Förderung der Forschung und der Innovation (Art. 16) Organisationsverordnung für das Eidgenössische Departement des Innern (Art. 9 Abs. 3 Bst. e) Verordnung über die Krankenversicherung (Art. 32)

Untersuchte staatliche Massnahme

KLV-Regelung «Ambulant vor Stationär» (Art. 3c und Anhang 1a KLV, SR 832.112.31)

Schlüsselwörter

Evaluation, Krankenpflege-Leistungsverordnung, KLV, Ambulant vor Stationär

Publikationen / Ergebnisse

Projektdetails

Forschungsstelle
BAG
Projektstatus
Abgeschlossen
Projekttyp
Evaluationsprojekt
Startdatum
2021-08-14
Enddatum
2022-03-30
Bewilligte Gesamtkosten
CHF 105000.02
Sektion
Evaluation und Forschung
NABS Politikbereich
Schutz und Förderung der menschlichen Gesundheit

Kategorien

Evaluation Kranken- und Unfallversicherung

Forschungsdisziplinen

  • S000 Social Sciences 100.0%